[治疗]第六节 精神振奋剂与其他 药物间的相互作用

振奋剂与单胺氧化酶抑制剂合用，会引起高血压危象，服用单胺氧化酶抑制剂者，应在停药2周后再用。但一项前瞻性对照研究发现CYPD2D6酶在哌甲酯代谢中不起突出作用，认为振奋剂与TCAs相互作用缺乏临床依据。SSRI在肝脏代谢，而80%哌甲酯在肝外代谢，因此认为两药之间无相互作用。曾有个案报道，合用哌甲酯和可乐定造成3例儿童猝死，但美国FDA调查研究后未能找出二者合用导致死亡的可能证据，不过提示二药合用时，当可乐定为高峰效应而哌甲酯效应下降时容易出现镇静、低血压和心动过缓。而当哌甲酯为高峰效应而可乐定效应下降时容易出现高血压和心动过速。所以如果确有必要合用，应在使用前与父母讨论风险/效益比，取得父母的知情同意。