利尿药除利尿作用外尚有降压作用。用药初期,利尿药可减少细胞外液容量及心输出量。利尿药长期使用可降低血管阻力,但该作用并非直接作用,因为利尿药在体外对血管平滑肌无作用,在肾切除的病人及动物使用利尿药也不能发挥降压作用。利尿药降低血管阻力最可能的机制是持续地降低体内Na +浓度及降低细胞外液容量,平滑肌细胞内Na +浓度降低可能导致细胞内Ca 2 +浓度降低,从而使血管平滑肌对缩血管物质的反应性减弱。吲哒帕胺(indapamide)不良反应少,不引起血脂改变,故伴有高脂血症患者可用吲哒帕胺代替噻嗪类利尿药。
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