[辅助检查]（二）情感和焦虑障碍神经回路

通过影像技术揭示情感和焦虑障碍的神经底物或神经回路，首先是为这些障碍的行为和药物治疗提供依据，并有助于更好地理解这些治疗方法如何通过对相关的神经回路影响来达到治疗的目的；其次有助于了解许多焦虑和心境障碍的异质性，而焦虑和抑郁是众多精神障碍的主要或重要症状；再者可使对异质性情感和焦虑障碍的分型变得更合理。其中PFC 结构并非均质的组织区域，根据细胞结构和局部功能的差异又可分为三个小区：背外侧区、腹内侧区和眶部，上述部位均被证实与特异的情感反应相关。 PFC 的最重要功能是对目前相关信息的重现，而外侧和腹内侧PFC 与评估和识别预期获益的大小有关，这一功能受来自中脑腹盖区的多巴胺能传入神经所控制。左侧PFC与目的达成前的正性情感有关，这一部位受损的患者正性情感形成能力被破坏，而后者恰是抑郁症的临床特征。利用较复杂的认知任务，如复杂计划任务可以激活PFC 和ACC区，与对照组相比，抑郁症患者在完成任务时其PFC、ACC 及基底核和丘脑部位的血流无相应增高现象。对症状已缓解但仍在使用选择性5‐羟色胺再摄取抑制剂的患者，使用色氨酸剥夺法使突触前可利用的5‐羟色胺浓度减少，在色氨酸剥夺后抑郁症状复发的患者中出现代谢水平下降，而未复发的患者无此现象；此外，复发患者背外侧PFC、PFC眶部皮质、海马和杏仁核的基础代谢水平高于未复发者，提示这些部位的基础代谢水平的升高造成抑郁症复发的易患性增加。 当前抑郁症静息态f MRI 研究，主要关注患者的前额叶皮层、前扣带回、岛叶、丘脑、杏仁核、旁纹状体及海马等在情绪认知及情绪调节过程中形