[治疗]第一节 发 展 史

第一个抗精神病药氯丙嗪（1952）、抗抑郁药阿米替林（1959）和第一个苯二氮类药氯硝西泮相继问世，从1960年到1980年，由于精神药物的不断发展，ECT 的临床应用在逐年下降，但从1980年后ECT 的使用数量再度逐渐增加，Thompson 等（1994）调查发现1986年接受ECT 治疗者超过36000例。 自1980年后，ECT 同时使用心肺功能及脑电图的监测、麻醉剂的应用、合理选择短脉冲的刺激，使ECT 的安全性有了进一步的改善。1988年的1 项研究调查了317个大型城市ECT 应用情况，结果发现，ECT 的使用率在0.4～81.2／10，000 人口，其中，另有36%的地区还没有开展ECT。一些地区经费的短缺，也影响了ECT 的使用，因有些地区贫困缺钱，高额的医疗费用严格限制ECT 的使用。ECT 使用过程中的最大争议是公众、医学院学生、精神科医师和其他医疗卫生专业人员对ECT 治疗的安全性和疗效的信任度。爱尔兰的1 项研究显示，导致ECT 使用率不同最重要的一点是精神科医师对ECT 的看法，医师对ECT 的认识，与治疗的潜在利益无关，还需通过继续教育使医师和公众了解ECT 的优点，从而提高ECT 的使用率。在美国，中上阶层的人群接受ECT 的比例较低社会阶层的人群要高，可能与ECT 在私立医院远比公立医院使用更多、私立医院为改善经济利益对ECT 的管理不严以及心境障碍患者高年龄的比例较高有关。由于电抽搐治疗转向门诊患者，目前更需关心的是降低了费用，增加了持续期和维持期ECT 的使用，是否改善了ECT 的安全性。