[概述]四、镇痛药物与基因多态性

‐阿片受体是临床应用的阿片类药的主要作用部位。A118G变异型使阿片药物的镇痛效力减弱，因为118G等位基因携带者与非携带者相比，其阿芬太尼的需要量更大而疼痛缓解程度更差。另一种阿片相关效应— — —瞳孔缩小，在118G携带者明显减弱。多态性还可影响阿片类药物的代谢。例如，UDPGT是吗啡发生3‐和6‐葡萄糖醛酸化的酶，UDPGT基因C2161T和C802T多态性的纯合子（通常一起遗传给子代）患者较杂合子或野生型的患者体内吗啡的葡萄糖醛酸化的速度明显加快。以前证实Val158MetCOMT基因多态性可以使该酶的活性下降3～4倍。同样，对疼痛反应最强的是COMT活性最低（Met纯合子）的个体，介于中间的是杂合子，而疼痛反应最低的是Vel纯合子个体。