[治疗]5﹒醛固酮受体阻断药

近年主张将醛固酮受体阻断药列为一种独立类型抗心力衰竭药物，而不单纯是保钾利尿药，并主张与ACEI合用。在随机1663例NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭醛固酮研究中，口服螺内酯20～50mg／d，总病死率和心力衰竭恶化住院率分别降低30%和35%。目前应用的醛固酮受体阻断药有螺内酯（aldactone）、依普利酮（eplerenone）等。主要有男性乳腺发育、阳痿和女性月经紊乱等，其机制与螺内酯可同时作用于其他甾类受体有关。螺内酯片：每片20mg。依普利酮片：每片25mg，50mg，100mg。口服，螺内酯起始剂量10mg／d，最大剂量为20mg／d。依普利酮推荐起始剂量为25mg／d，逐渐加量至50mg／d。