[治疗]二、双相躁狂

双相躁狂（bipolar mania）的一线治疗药物为锂盐、丙戊酸盐、第二代抗精神病药物、锂盐（或丙戊酸盐）＋奥氮平（或利培酮、喹硫平）。二线治疗药物为卡马西平、奥卡西平、锂盐＋丙戊酸盐及MECT。氯氮平单剂治疗急性躁狂和难治性躁狂均有肯定疗效，鉴于其可能会引起粒细胞缺乏症这一棘手的严重不良反应，所以限制了氯氮平对双相躁狂的临床应用，可以将其作为其他药物治疗反应差时的候选治疗药物。其他种类药物治疗躁狂的临床研究也不少，但多为小样本研究。抗痴呆药多奈哌齐，日剂量为5～10 mg，治疗急性躁狂可能无效。治疗乳癌的药物他莫昔芬（tamoxifen）治疗躁狂发作可能有效，治疗剂量为10～140 mg／d，量效关系尚不清楚。