[治疗]第四节 单药治疗与合理的多药治疗

对癫痫病人用一种抗癫痫药治疗的优点已是国际公认的，单药治疗至少有65%的病人可以控制发作。如果一种抗癫痫药治疗证实无效，可换用另一种药物。二种药物无效，可以合理的加用第三种抗癫痫病药。如果有一种以上发作类型的病人，特别是包括失神、失张力或肌阵挛发作者，应首先考虑广谱抗癫痫药的单药治疗，如丙戊酸、托吡酯、拉莫三嗪或氯巴占。抗癫痫药均应从小剂量开始，逐渐增加剂量，直到发作控制，达到最大允许剂量或出现不良反应。分子水平的模型及定量药物机制的研究可以说明药效学及药代动力学与药物学方面相互作用的机制。应用抗癫痫药物结构—活性相关性以及受体图示（receptor mapping）技术，可以在药效学水平预测合理多药治疗。