[治疗]三、抗酒精渴求药物

理想的戒酒药物应该有满足以下条件：副作用少；能有效降低患者对酒精的心理渴求而减少饮酒的动机；阻断酒精的强化效应，即患者重新饮酒时体会不到饮酒的快感。研究发现酒精心理渴求与内源性阿片肽、去甲肾上腺素、多巴胺、5‐羟色胺和γ‐氨基丁酸（GABA）等神经递质系统有关。 均为阿片受体拮抗剂，由于酒精强化效应与酒精激活阿片受体有关，因此研究者推测阿片受体拮抗剂可用于治疗酒依赖。Volpicell 等（1992）的随机对照研究首次证实了纳曲酮可降低酒依赖者的饮酒频率和复发率（纳曲酮组与对照组3个月复发率分别为23%和54.3%），其他一些双盲对照研究也得出了同样的结论，一些研究还发现纳曲酮能降低饮酒所致欣快感，Mason 等的研究发现纳美芬对酒依赖的疗效也明显优于安慰剂治疗者。在1995年，美国FDA 批准了纳曲酮可用于治疗酒依赖，商品名为Revia，截止到2002年，已有15个关于纳曲酮（或者纳美芬）的研究报道，其中13个研究均显示阿片受体拮抗剂对酒精依赖具有明显疗效。 化学名为乙酰高牛磺酸钙，阿坎酸与氨基酸牛黄酸的化学结构相似，作用于GABA／NMDA 系统。一些对照研究显示阿坎酸是一种治疗酒精依赖安全有效的药物，如Lhunitre 等1985年进行了一项双盲对照研究，85名严重酒精依赖者随机接受3个月的阿坎酸或安慰剂治疗，结果显示使用阿坎酸治疗组的操守率（61%）明显高于安慰剂组（32%），后来的许多同类研究也得出了肯定的结论，均发现阿坎酸治疗组的操守时间比安慰剂组长，治疗脱失率低，但至今为止阿坎酸未获美国FDA 批准