[文献资料]右美沙芬＋吗啡（dextromethorphan＋morphine）

临床建议：临床可以合用，但合用没有增强镇痛效果（ C ） 。临床证据： Frymoyer等［ 1 ］通过22例健康受试者参与的一个随机双盲安慰剂交叉对照试验，以对热和辣椒素引起的皮肤疼痛感觉为指标，比较了右美沙芬30mg与吗啡30mg合用与吗啡单用时的镇痛效果。结果发现，吗啡＋右美沙芬的镇痛效果并不优于吗啡＋安慰剂，与此前的动物试验结果不一致。提示右美沙芬和吗啡1 ∶ 1合用没有增强镇痛效果，临床没有必要合用。结果发现，与水相比，葡萄柚汁显著提高了右美沙芬的生物利用度， 3天的洗脱期仅仅使生物利用度恢复到基线水平的一半。提示葡萄柚汁能持续或者不可逆地抑制肠道CYP3A和P － gp而提高右美沙芬的生物利用度。