[文献资料]地尔硫＋去甲替林（diltiazem＋nortriptyline）

临床证据： Kr ? henb ühl等［ 1 ］报道了1例地尔硫和去甲替林药动学相互作用的病例。推测地尔硫通过抑制肝脏的首过效应而提高了去甲替林的生物利用度，临床应该谨慎合用。后为控制高血压开始持续静脉给予地尔硫，然后口服30mg tid ， 3天后患者出现谵妄、神志错乱和易激惹症状，此时全血他克莫司谷浓度为55ng/ml 。结果发现，地尔硫使全血西罗莫司的AUC由736ng · h/ml增至1178ng · h/ml ， Cmax从67ng/ml升至96ng/ml ， t1/2从79小时缩短至67小时，表观口服清除率下降38% 。而西罗莫司不影响地尔硫及其代谢物的药动学过程，也不影响地尔硫对血压和ECG参数的影响。