卡马西平具有抗癫痫、抗惊厥、抗神经痛和抗利尿作用。作用机制如下: ①抗癫痫机制为阻滞电压依赖性钠通道,抑制突触后神经元高频动作电位的发放,以及通过阻断突触前Na +通道和阻断动作电位发放,阻断神经递质的释放,从而调节神经兴奋性,达到抗惊厥作用。抗神经痛的作用机制不太清楚,可能是通过GABA受体,与Ca2 +通道调节有关。用于精神疾病,则与抗惊厥机制有关。抗精神病和躁狂症的作用可能是由于抑制了边缘系统和顶叶的点燃作用。化学结构上和三环类抗抑郁药相似,有抗胆碱作用、抗抑郁、抑制神经肌肉接头的传递。抗利尿作用则可能通过刺激抗利尿激素的释放,或直接增加水分在远端肾小管的重吸收而实现。
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