[概述]【临床个体化用药建议】

1 .维生素K环氧化物还原酶复合体亚单位1基因（ VKORC1 ）和细胞色素P450 2C9基因（ CYP2C9 ）的多态性是影响华法林用量个体差异最主要的两个遗传因素。根据华法林稳定剂量预测公式，预测华法林剂量：华法林预测剂量（ mg/d ） = exp （ 0.727 - 0.007 ×年龄+ 0.384 ×体表面积+ 0.403 × VKORC1 6484TC + 0.554 × VKORC1 6484CC-0 . 482 × CYP2C9 * 1 / * 3 - 1.583 × CYP2C9 * 3 / *。其他:不宜与华法林合用的药物还有苯妥英钠、苯巴比妥、灰黄霉素、考来烯胺、螺内酯、口服避孕药、雌激素、维生素K、双香豆素等,这些药均可减弱华法林的抗凝作用，影响其作用发挥。