[治疗]（一）PPI是否会降低氯吡格雷和普拉格雷的临床疗效？

PPI是否会降低氯吡格雷和普拉格雷的临床疗效?应用PPI和氯吡格雷联合治疗的患者比单用氯吡格雷治疗的患者心血管事件风险是否增高。一项入选13 608例患者的研究中，患者被随机分到PCI术后应用氯吡格雷＋ PPI或普拉格雷＋ PPI两组，结果发现应用PPI并不影响一系列心血管事件（死亡、MI或者卒中）的发生，校正后氯吡格雷组HR ＝ 0 ﹒ 94。普拉格雷组HR ＝ 1 ﹒ 00。在CREDO（clopidogrel for reduction of events during observation，氯吡格雷在观察期中减少心血管事件的作用）试验中，不论患者是否同时应用氯吡格雷治疗，应用PPI与心血管事件的增加相关。