[治疗]四、血栓性微血管病的治疗

1 ﹒输注新鲜血浆和血浆置换大剂量血浆置换仍然是首选和非常有效的治疗手段。治疗机制可能与新鲜冰冻血浆中含前列腺素I2（prosta‐glandin I2，PGI2）、抗氧化物和抗凝血酶Ⅲ的刺激因子，和（或）补充了抑制血小板的聚集因子有关，血浆置换还可清除体内毒素（包括纤溶抑制物）以及患者血浆中多数金属蛋白酶。新鲜冰冻血浆置换初始剂量为40ml／（kg · d），至血小板计数正常、血清乳酸脱氢酶（lactate dehydro‐genase，LDH）恢复正常、溶血停止后可逐渐减量，一般疗程1～2周。肾上腺皮质激素治疗本病无效，甚至加重体内高凝状态致病情恶化，目前一般不主张应用。