[生理学]一、失眠的生理机制

时相反应曲线（PRC）描述了在光照条件下生物节律时相的迁移情况，它包括C 稳态曲线（process C）和S 稳态曲线（process S）。在24小时周期里，S 稳态在早晨睡醒时最低，之后随时间的延长开始增加；到晚上开始降低，这样有助于晚上睡觉时入睡。 C 稳态是一个昼夜节律中的警觉过程，取决于下丘脑的视交叉上核（suprachiasmatic nucleus，SCN）的活性，增强下午和傍晚的警觉性，有助于继续日间表现，并抵消S 稳态的作用；在睡眠时开始减少，到早晨身体温度最低时降到最低点，所以尽管S 稳态减弱，睡眠仍能得以保持。睡眠‐觉醒周期是人体内最显著的昼夜节律系统，在睡眠调节的二维模式中，S 稳态曲线指数在醒觉期间上升，在睡眠期间下降；它与日节律系统中的C 稳态曲线相互作用，从而共同决定睡眠的计时和结构。 一个人一夜无眠时，尽管没有补充睡眠，次日早上的警觉性高以及日间表现极佳，可以显示出S 稳态与C 稳态之间的相互作用。非快动眼（non‐rapid eye movement，NREM）睡眠期，尤其第3～4 期睡眠大脑的神经代谢效应与清醒时完全不同，似乎是对S 稳态的逆转。但关于干扰S 稳态的特殊机制尚知之不多，推测或许是由遗传基因决定个体的睡眠不同（有人睡眠时间长，有人睡眠时间短，都属正常），影响S 稳态强度和稳定。治疗失眠时，应注意以下三个问题：首先，失眠是一个症状，而不是一种疾病；其次，失眠症可由多种原因引起，需要客观正确地分析失眠的因素；第三，大多数失眠症是可以治疗的。