[治疗]二、治疗原则与策略

原发性腹膜炎诊断明确后，首先采用非手术治疗。治疗的关键是选好、用好抗菌药。同时，加强营养支持治疗，并注意肝、肾功能的保护。如非手术治疗效果不佳，症状加重或不排除继发性腹膜炎，则应及时进行剖腹探查。在明确病原菌后，要及时根据经验治疗效果和细菌药敏试验结果调整用药。肝硬化腹腔积液患者的自发性细菌性腹膜炎发生率高，特别是有胃肠出血或腹腔积液总蛋白浓度低者。目前推荐的预防措施有两个方面，一是抗菌药的预防应用，二是利尿剂的应用。口服抗菌药能选择性地清除肠道细菌，是预防自发性细菌性腹膜炎复发的措施之一。利尿可望减少腹腔积液量、提高腹腔积液中调理素的浓度，利尿效果好者，不易发生自发性细菌性腹膜炎。