[诊断]二、诊 断

1 ﹒临床表现典型的表现为发热、心脏杂音和栓塞症状和体征。长期低热、消瘦、贫血、脾大、心脏可闻及杂音、皮肤有散在出血点或疼痛的皮下结节。特别是体检发现的心脏杂音。1 ﹒病原学血培养阳性是诊断感染性心内膜炎的直接依据，国外报道血培养阳性高达95%，国内阳性率在25%左右。2 ﹒风湿性心脏病有发热及典型的心杂音同时有其他部位的感染或风湿活动，追查超声心动图与过去无明显变化，未见赘生物，多次血培养（－），ESR增快，抗炎症治疗无效，但抗风湿治疗有好转。4 ﹒系统性红斑狼疮亦有长期低热，但有皮疹、关节痛、肾或心肌炎，ESR亦增快，有ANA，抗Ds DNA（＋）滴度增高，尿中镜检亦有红细胞。抗菌药物治疗无效，激素有效。