[概述]第三节 肝损害时对药物代谢的影响

肝损害时对药物代谢有很大影响。肝损害时，肝细胞损伤、丢失，肝代谢酶数量绝对值减少，肝血流量减少，如肝硬化时，首过效应降低，生物利用度增加、蛋白结合降低、药物清除率降低等，使某些药物半衰期延长，从而引起发生蓄积。实质性肝病对药物半衰期的影响见表2‐5：表2‐5肝病对药物半衰期的影响。轻度以及中度肝硬化时肝血流量降低，门静脉分流降低。药物半衰期和清除率的变化，肝细胞和微血管损伤程度（常见于肝硬化和其他肝病）均以不同程度，不同方式影响药物代谢，产生不良反应。实质性肝病时药物半衰期增加，相同剂量药物的稳态血药浓度高于正常个体。高治疗指数的药物，即使半衰期延长也无临床意义。