[治疗]第十六节 甲状腺功能亢进性心脏病

甲状腺功能亢进性心脏病简称甲亢性心脏病或甲心病（hyperthyroidcardiopathy），其发生率约占甲亢病人总数的10%～22%。受体阻断剂如普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔近期改善症状的疗效显著,能明显降低甲亢病人的心率，且可与碘剂合用于手术前准备，也可用于131I治疗前或甲状腺危象时。治疗过程中如症状缓解但甲状腺肿或突眼恶化，应酌减抗甲状腺药物，并加用甲状腺片40～60mg／d。窦性心动过速和房颤是甲亢性心脏病最常见的心律失常。甲亢性心脏病合并心衰的处理原则同一般性心力衰竭。同时并用利尿剂、β受体阻断剂和ACEI，必要时加用洋地黄。甲亢病人对洋地黄的耐受性较大，洋地黄的疗效欠佳，用药过程中应注意不良反应。