[病理生理]四、衰老过程中的动脉粥样硬化（AS）与缺血性改变

AS是衰老过程中最常见也是最重要的病理生理改变，对许多人来说，它几乎贯穿于整个生命过程。AS早期改变为动脉内膜下细胞内外脂质沉着，动脉壁一般无明显改变，对血流动力学和组织供血也无影响。典型的AS病理改变为动脉内膜损伤，吞噬细胞聚集，平滑肌细胞增生，吞噬胆固醇和脂质，脂质沉积继而纤维组织增生，动脉壁出现不同程度的硬化，并逐渐形成粥样斑块。缺血性改变的病理生理主要表现为ATP耗竭，其结果是：① Ca 2 ＋内流入胞，激活黄嘌呤氧化酶，使次黄嘌呤氧化为黄嘌呤，其结果可产生大量毒性氧自由基和尿酸。自由基和同型半胱氨酸可损伤动脉内皮，血管紧张素Ⅱ则能刺激血小板释放血小板生长因子（PDGF），并使血管平滑肌细胞增生等。