对原发性高血压,先前应用利尿剂治疗可能导致缺钠,必须注意在应用血管紧张素转换酶抑制剂前3天停用利尿剂,必要时可重新开始应用排钾利尿剂。须加考虑的联合用药保钾利尿剂(阿米洛利、螺内酯、氨苯蝶啶):这种联合用药对某些患者有益,但不能排除低钾血症或高钾血症的可能性,特别是对于肾衰竭和糖尿病患者,更易出现高钾血症。联合二甲双胍:利尿剂(特别是髓袢利尿剂)所诱发的功能性肾功能不全能够增加二甲双胍引起的乳酸性酸中毒的危险。联合碘造影剂:在利尿剂造成的脱水情况下,碘造影剂增加急性肾衰竭的危险性,特别是应用大剂量时。此后,应补充水和电解质,恢复水和电解质的平衡。
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