[文献资料]四、心力衰竭治疗中，ACEI／β阻滞剂孰先孰后

尽管ACEI与β阻滞剂对于心力衰竭的治疗益处已明确，但它们的应用次序对于左室功能与NYHA分级心功能的影响尚无足够证据。所有慢性心力衰竭治疗的指南中，都强调在利尿剂、ACEI的基础治疗上加用β阻滞剂，这种用药顺序是来源于ACEI被证实可降低AMI、心力衰竭的死亡率和并发症的临床试验早于β阻滞剂，绝大部分在20世纪80年代完成。并且β阻滞剂在心力衰竭中应用的三大研究均是在充分应用ACEI的基础上加用β阻滞剂。对于重度心力衰竭，并且血流动力学不稳定的患者，这种用药顺序可能很重要，但对于NYHA分级Ⅱ～Ⅲ级的轻中度心力衰竭患者，是否可优先选用β阻滞剂是近年来研究的热点问题。这即是心力衰竭治疗指南的精神。