[治疗]吡嗪酰胺（Pyrazinamide）

本品为一线抗结核药，也是烟酰胺的衍生物。吡嗪酰胺的作用机制可能与吡嗪酸有关，吡嗪酰胺能进入含有结核杆菌的巨噬细胞内，并进入结核杆菌菌体内，被菌体转变成吡嗪酸而发挥作用。吡嗪酰胺的结构与烟酰胺相似，因此可干扰脱氢酶，使结核杆菌对氧的利用发生障碍。动物实验发现，吡嗪酰胺与异烟肼合用可将组织中的结核杆菌全部消灭。结核杆菌对吡嗪酰胺很易产生耐药性，细菌对本品与其他抗结核药物之间无交叉耐药现象。利福平及吡嗪酰胺治疗1～2个月，以后再用链霉素、吡嗪酰胺及异烟肼每周2次的间歇疗法，总疗程8个月，疗效甚高，复发率仅2%。吡嗪酰胺可促进肾小管对尿酸的重吸收，使血清尿酸增高，甚至引起痛风。