[治疗]（七）依非韦仑（Efavirenz，EFV）

施多宁既是CYP3A4的诱导剂，也是它的抑制剂。1 ﹒禁止联合使用的药物有阿司咪唑、特非那定、咪达唑仑、三唑仑、西沙必利、伏立康唑、麦角碱衍生物和金丝桃草。3 ﹒ EFV与利福平合用时，利福平可以降低25%EFV的血药浓度，而利福平血药浓度没有变化。6 ﹒美沙酮与EFV合用时，美沙酮的浓度可以减少52%，为了避免戒断症状，应该逐渐增加美沙酮的剂量。8 ﹒他汀类药物EFV降低辛伐他汀AUC58%，降低阿托伐他汀AUC43%，所以他汀类药物的剂量应该增加，但是不能超过最大剂量。阿托伐他汀、普伐他汀、罗苏伐他汀或者氟伐他汀可能比较好。10 ﹒克拉霉素与EFV联合应用时皮疹的发生率达到46%，而且克拉霉素的浓度被降低39%，所以建议换用阿奇霉素。