[概述]第四节 产AmpC酶革兰阴性杆菌感染的抗菌药物治疗

1 ﹒ β‐内酰胺类抗生素对致病菌Amp C酶表达的诱导作用除大肠埃希菌和志贺氏菌等少数菌种外，绝大多数产染色体型Amp C酶的细菌均可因β‐内酰胺抗生素的诱导作用而增加其产酶量，但是，大量的研究结果表明，不同抗生素的诱导能力是不同的。就β‐内酰胺抗生素的诱导能力而言，头霉素类和碳青霉烯类抗生素是较强的Amp C酶表达诱导剂，各种氨基青霉素如氨苄西林、阿莫西林的诱导产酶能力仅次于前两者。在酶抑制剂中，舒巴坦和他唑巴坦的诱导产酶能力很弱，而克拉维酸则具有较强的诱导作用，这种诱导作用在用替卡西林／克拉维酸复合制剂治疗绿脓假单胞菌感染时表现为二者之间存在显著的拮抗作用。