[治疗]三、动脉源性脑卒中与抗血小板药物

约40%的脑卒中是由动脉源性栓子栓塞脑动脉所致，因此对于颈部动脉粥样硬化疾病患者，使用抗血小板药物是基础性治疗之一。抗血小板药物的主要作用靶点有血小板环氧化酶、二磷酸腺苷（ adenosine diphosphate ， ADP ）受体、磷酸二酯酶（ phosphodiesterase ， PDE ） 、 5 -羟色胺（ 5 - hydroxy tryptamine ， 5 - HT ）受体、糖蛋白Ⅱ b / Ⅲ a受体。其机制都是通过不同途径在各个环节抑制血小板聚集。阿司匹林可引起手术部位出血，大部分择期手术前要停用阿司匹林5 ～ 7天，特别是眼科手术、整容手术、颅内手术及大血管手术，待术后确切止血后再恢复作应用。对于存在阿司匹林抵抗的患者，可考虑更换为其他抗血小板药物。