[治疗]（七）慢性肾疾病

肾实质性高血压的降压目标目前仍有争议。传统的观点认为应将血压降至140／90mmHg即可，血压降得过低会减少心、脑、肾的血流灌注，影响这些重要脏器的功能。而1999WHO／ISH指南推荐此组患者平均动脉压应降至97mmHg，或血压达130／80mmHg。现认为肾小球内的高压、高灌注和高滤过（“三高”）是肾功能损害的重要促发因素和发病机制，三高”能加速残存肾单位的肾小球硬化,促发或恶化肾功能不全和肾衰竭，因此在选用抗高血压药物治疗肾实质性高血压时，应予以特别关注。使用α‐受体阻断剂时一定从小剂量开始，疗效不好时逐渐增加剂量，并应注意体位性低血压反应。