M1受体激动药对神经元具有营养支持作用,可延缓AD进展。高剂量M1受体选择性激动药可明显改善AD患者认知能力,但存在胃肠及心血管的M样副作用。已开发出多种药物如占诺美林、米拉美林、沙可美林等,目前正处于Ⅱ期和Ⅲ期临床试验阶段。与其他M胆碱受体激动药相比,本药对M1和M2受体亲和力几乎相同。沙可美林( sabcomeline ) ,属于M受体部分激动药,对M1受体选择性比M2受体高100倍以上,对心血管系统副作用小,可改善AD认知障碍,提高认知能力,具有安全、有效、耐受性好等特点。在Tramiprosate的Ⅲ期临床实验结果中,虽然用药组与对照组有很大不同,但是这项18个月的试验没有获得显著性差异结果。
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