[文献资料]D

临床建议：临床应该谨慎合用（ P ） 。Greer等［ 1 ］通过一个随机双盲安慰剂四交叉对照试验，考察了达肝素钠和酮咯酸合用时药效学的变化。受试者服用酮咯酸＋安慰剂，或达肝素钠＋安慰剂，或酮咯酸＋达肝素钠，或安慰剂＋安慰剂，测定体外血小板聚集、抗Ⅹ a因子、 APTT和皮肤出血时间。结果发现，酮咯酸能抑制全血或富含血小板的血浆的血小板聚集，达肝素钠显著升高抗Ⅹ a因子活性，延长APTT ，但达肝素钠和酮咯酸合用能延长皮肤出血时间，其他药效学指标没有明显的变化。结果发现，合用吡格列酮对达格列净的Cmax 、 AUC等参数无影响，合用达格列净也不影响吡格列酮的Cmax和AUC等参数，两药联合用药耐受性好。