停用红莓果汁和暂停华法林5天后,调整华法林剂量为每周40mg,患者的I NR恢复到治疗水平的2.0~3.0。结果发现,与单用华法林相比,合用红莓果使I NR‐时间曲线下面积(AUCINR)增加30%,但不影响S‐华法林和R‐华法林的药动学参数或蛋白结合率。结果发现,红莓果汁不影响华法林及其代谢物的药动学参数(AUC和Cmax),也不影响华法林的抗凝活性。上述个案报道和两个RCT研究都没有监测患者或受试者的基因型,推测CYP2C9快代谢型患者更容易受红莓果的影响,一旦华法林的剂量滴定至合适的I NR值,合用红莓果会明显抑制S‐华法林的代谢和升高I NR值,而慢代谢型患者或受试者对红莓果的影响不敏感,因此I NR值变化不大。
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