[治疗]□甲氨蝶呤（Methotrexate）□

D 临床资料显示，妊娠头3个月使用甲氨蝶呤对胎儿具有致畸作用。如头颅较正常胎儿大，颅缝早闭，前囟门过大，眼距及鼻梁宽大等。尽管有致畸的病例报道，临床也有妊娠头3个月使用该药而胎儿正常的报道。临床资料提示，甲氨蝶呤的致畸作用具有剂量依赖性，使用大于10mg／kg 的剂量可提高该药致畸的危险性。一项临床报道观察了5例妊娠3个月后使用该药的报道，无一胎儿出现畸形。一项研究随访了9例母亲妊娠期间有用药史的病例，结果显示在随访的3～19年中，9例均表现正常的身体、智力发育，无细胞遗传方面的异常。尽管转运至母乳中的药物含量不高，但该药可在胎儿体内聚集，因此使用该药的哺乳期妇女应严格禁止哺乳。 ［1］Milunsky A，Graef JW，Gaynor MF，et al.Methotrexate-induced con genital malformations.J Pediatr.1968；72∶790-795 ［2］Powel HR，Ekert H.Methotrexate-induced congenital malformations. Med J Aust.1971；2∶1076-1107 ［3］Warkany J.Teratogenicity of folic acid antagonists.Cancer Bul .1981；33∶76-77 ［4］Buckley LM，Bul aboy CA，Leichtman L，et al.Myltiple congenital ab normalies associated with weekly low-dose methotrexate treatment of the mother.Arthritis ＆Rheumatism.1997；40∶971-973 ［5］Dara P，Slater LM，Armentrout SA.Successful pregnancy during chemo therapy for acute leukaemia.Cancer 1981；47∶845-846 ［6］Feliu J，Juarez S，Ordonez A，et al.Acute leukaemia and pregnancy. Cancer.1988；61∶580-584 ［7］Aviles A，Diaz-Maqueo JC，Talavera A，et al.Growth and development of children of mothers treated with chemotherapy during pregnancy：cur rent status of 43 children.Am J Hematol.1991；36∶243-248 ［8］Commit ee on drugs.American Academy of Pediatrics.The transfer of drugs and other chemicals into human milk.Pediatrics.1994；93∶137-150