要点同时应用胺碘酮和他汀类降血脂药洛伐他汀,可增加洛伐他汀所致肌病的危险。因此认为,两者联用时,胺碘酮通过对CYP3A4的竞争性和非竞争性抑制作用阻碍洛伐他汀的代谢,从而使其血浓度升高,是该相互影响的机制(他汀类降血脂药单用也有导致肌病的副作用,但发生率不足0.01%。建议胺碘酮和洛伐他汀之间的相互影响明确,故应避免两者的同时应用。另外,胺碘酮的半衰期较长(13~103天),停用后该相互影响仍可持续很长时间,故于停用后数周内最好避免给予洛伐他汀。已经证明CYP不明显涉及普伐他汀的代谢,因此,在胺碘酮治疗期间如果需要他汀类降血脂药的话,可考虑用其代替洛伐他汀(虽然瑞舒伐他汀也可考虑,但其应用经验尚少)。
……