[治疗]□妥布霉素（Tobramycin）□

动物试验资料显示，怀孕大鼠在胎仔器官形成阶段，给予妥布霉素30 或60mg／kg／d，连续十天，可致使母鼠和胎鼠肾脏毒性，主要表现为远曲小管肿胀，肾小球率过滤降低，以及肾小球密度增大。在大鼠和兔试验中未见妥布霉素的致畸作用，也未见有关妥布霉素与胎儿先天性缺陷相关性的报道。治疗中应用妥布霉素能够引起耳毒性，但是宫内暴露可否致耳毒性尚未见报道。大规模人群调查资料显示，妊娠头三个月受到包括妥布霉素在内的氨基苷类抗生素的暴露，与新生儿结构性先天性缺陷的发生不相关。对妊娠3～6个月期间进行人工流产孕妇的研究发现，妥布霉素能够分布到除脑和脑脊液以外的所有胎儿组织中，其中肾脏中浓度最高。一次给哺乳妇肌内注射妥布霉素80mg，给药后4小时乳药浓度达峰值，用药后8小时乳药浓度波动范围从微量至0.25μg／ml。虽然乳药浓度很低，但是在哺乳期间应当密切注意药物对胎儿的直接影响，以及对肠道菌群的影响。 ［1］Mantovani A，Macri C，Ctazi AV，et al.Tobramycin-induced changes in renal histologu of fetal and new born Sprague-Dawley rats.Teratogene sis Carcinog Mutagen 1992；12∶19-30 ［2］Fernandez H，Bourget P，Delouis C.Fetal levels of tobramycin fol ow ing maternal administration.Obstet Gynecol 1990；76∶992-4 ［3］Wel es JS，Emmerson JL，Gibson WR，et al.Preclinical toxicology studies with tobramycin.Toxicol Appl Pharmacol.1973；25∶398-409 ［4］Czeizel AE，Rockenbauer M，Olsen J，et al.A teratological study of aminoglycosideantibiotic treatment during pregnancy.Scand J Infect Dis 2000；32∶309-13 ［5］Takase Z.Laboratory and clinical studies on tobramycin in the field of obsterics and gynecology.Chemotherapy（Tokyo）1975；23∶1402