[治疗]一、术中和术后的血清皮质醇水平

由于发现术中和术后患者内分泌的变化和给予外源性氢化可的松非常类似，人们从20世纪50年代就开始研究手术对HPA轴的影响。一系列研究表明，诱导麻醉、术中以及术后，患者体内的17‐羟基皮质醇的血浆浓度升高，从而影响麻醉的效果以及苏醒。术后皮质醇水平恢复正常需要经历两个阶段：第一个阶段的特点是ACTH和皮质醇高水平，这和下丘脑的激活是一致的。但是，在术后检测皮质醇的清除率，在进行了胆囊切除术或胃切除术的患者，可能和这个论点并不符合。一个可能的解释就是，从创伤组织释放的因子，比如细胞因子，可以直接刺激肾上腺糖皮质激素的合成。另外，早先ACTH的升高也可以增加在肾上腺中ACTH受体的表达，从而促进甾体激素的合成。