[治疗]□甲苯磺丁脲（Tolbutam ide）□

本品可选择性地作用于胰岛B 细胞，促进胰岛素的分泌而发挥降低血糖的作用。对于轻度糖尿病病人，用药4～5日后，才可使尿糖明显减少或完全消失。本品口服不易产生低血糖，疗效较胰岛素持久。 C 小鼠和大鼠致畸性研究表明，当使用相当于人的治疗用量时，甲苯磺丁脲导致畸形和发育迟缓，其作用并非低血糖症所致。使用相当于人的治疗剂量的2～4倍，甲苯磺丁脲对大鼠胚胎有直接致畸作用。一系列临床研究发现，妊娠期间受到本药暴露的胎儿出生后先天性缺陷的发生率似有增加，包括外耳缺陷，外耳导管闭锁，消化道、心脏和肾脏畸形、肥大畸形、畸形足、左脚趾缺如、前耳赘生物、多右拇指、血小板减少症等。对于妊娠早期的高血糖症，大多数专家建议，对单独应用饮食控制不奏效的妊娠糖尿病，或怀孕期的Ⅰ、Ⅱ型糖尿病患者，使用胰岛素；如果在孕期用了甲苯磺丁脲，也应当停用该药而改用胰岛素，以避免高血糖所致胎儿发育异常。 ［1］Smoak IW.Teratogenic ef ects of tolbutamide on early-somite mouse em bryos in vitro.Diabetes Res Clin Pract.1992，17∶161 ［2］Larsson Y，Sterky G.Possible teratogenic ef ect of tolbutamide in preg nant prediabeti.Lancet.1960，2∶1424-5 ［3］Dolger H，Bookman JJ，Nechmemias C.The diagnostic and therapeutic value of tolbutamide in pregnant diabetics.Diabetes.1962，11∶97 ［4］Piacquadio K，Hol ingsworth DR，Murphy H.Ef ects of in-utero expo sure to oral hypoglycaemic drugs.Lancet.1991，338∶866-9