[病理学]2﹒恐惧和焦虑的神经回路

几十年来，研究者从解剖、生化、电生理、行为药理等各个方面对这一模型进行了研究，逐渐阐明了恐惧和焦虑的脑神经回路。 首先，焦虑和恐惧的主要神经输入为脑的外周感觉系统（如听觉、视觉、痛觉等），通过单一突触直接传导或通过多个突触路径传导与焦虑或恐惧有关的信息。会聚在丘脑的信息主要直接传入杏仁核，例如杏仁核直接接受来自于丘脑的未被加工过的感觉信息。条件化刺激通过丘脑‐杏仁核引起的恐惧和焦虑反应，由于信息未经过加工，反应速度快，但粗糙和原始。除丘脑将信息输送到大脑皮层外，杏仁核是一个重要的中转站，它将感觉信息传递到皮层的初级感觉区，然后再由此传送到邻近的皮质联合区加以整合。这个途径涉及的突触联系较多、时程长、传导相对缓慢，但经过皮层认知功能的分析和整合，能够使个体对复杂的刺激做出准确辨别的反应，例如与过去曾经经历过的恐惧进行比较，使恐惧和焦虑的反应更具有针对性和特定性。动物对实验的环境，如电击箱这一条件化刺激产生的条件化恐惧的记忆主要储存在海马，毁损海马影响了动物的“关联性条件化恐惧”，但是并不影响以声音或闪光作为条件化刺激的恐惧记忆。例如，传到下丘脑外侧区的神经刺激使交感神经活动的增加，引起心动过速、血压升高、瞳孔扩大等反应；传到迷走神经背核和疑核的神经冲动，使副交感神经活动的增加，引起利尿、排便、心动过缓等生理反应；杏仁核向腹侧被盖区、蓝斑核和被盖背外侧核的投射激活了DA、NE 以及ACh 能神经元，产生行为及脑电的觉醒以及警觉性增加；杏仁核投射到网状结构的神经冲动导致反射增强，引起动物的惊跳反应，投射到中央灰质的神经