[治疗]普萘洛尔Propranolol

预防食管胃底静脉曲张破裂再出血的药物治疗主要针对降低门脉压力，通过减少门脉侧支血流和降低肝内、门体侧支阻力达到治疗目的。本品为β受体阻滞剂，其降低门脉压力的作用机制主要为：①通过β 1受体阻滞作用，减慢心率，降低心排出量及内脏循环血容量，进而影响门静脉血流量降低门静脉压力。阻滞血管壁的β2受体,使α受体兴奋性相应增高，内脏循环阻力增高，使肠血流量减少，导致门脉压下降。选择性减少奇静脉血流量,明显减少曲张静脉血流量，从而降低曲张静脉的腔内压和管壁的张力，防止破裂出血。血浆蛋白结合率93%，药物与血浆蛋白的结合能力受遗传控制，并具有立体选择性，其活性异构体左旋普萘洛尔主要与α 1酸性糖蛋白结合。