[文献资料]华法林＋甲巯咪唑（warfarin＋methimazole）

结果发现，甲巯咪唑的剂量调整导致了甲状腺功能改变和华法林的抗凝作用（以INR为指标）改变。患者因心悸、出汗、乏力、震颤和腹泻就诊于内分泌门诊，患者左腿疼痛不能行走，被诊断为甲亢和深静脉血栓，接受华法林5mg/d治疗2天。但是由于存在甲巯咪唑－华法林相互作用而无法达到治疗水平的INR ，遂停用甲巯咪唑，换成锂制剂2周后甲状腺功能恢复正常， INR也在治疗窗内。甲状腺激素水平影响血浆蛋白的代谢率，因此也影响维生素K依赖的凝血因子的代谢率，从而影响华法林的抗凝效果。临床在合用甲巯咪唑和华法林时应该监测甲状腺功能，调整甲巯咪唑时应注意INR的变化，通常INR变化要滞后于甲巯咪唑剂量的调整。