荷叶、藕节、大蓟炭、小蓟炭、知母、黄芩炭、地黄(炭) 、棕榈炭、栀子(焦) 、茅根炭、玄参、白芍、当归、香墨。用于血热所致的咯血、衄血、尿血、便血、崩漏。服用前应除去蜡皮、塑料球壳.本品可嚼服,也可分份吞服。