临床建议:临床应该告知服用依非韦伦的患者避免合用银杏提取物制剂( A ) 。临床证据:研究发现,依非韦伦通过CYP3A和CYP2B代谢,血浆蛋白结合率高达99% ,也能抑制CYP3A4 ,诱导CYP2B6 、 CYP2C19和CYP3A4 。依非韦伦的推荐日剂量为600mg ,治疗窗为。Wiegman等[ 1 ]报告了1例47岁的HIV感染患者接受抗病毒治疗10年,患者依从性好,应用依非韦伦+恩曲他滨+替诺福韦治疗2年,但在2007年年底出现了抗病毒失败,出现K103N和M184V突变。患者主诉应用银杏提取物几个月,没有其他治疗方案的变化。为解释病毒耐药的原因,测定了前2年留存的血样中依非韦伦的血药浓度。
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