临床建议:临床应该谨慎合用,或者换用肝素抗凝( P ) 。MacLaren等[ 1 ]报道了1例39岁的女性患者因严重克罗恩病注射大量的丙泊酚导致口服和静脉使用华法林的抗凝作用降低,即使增加华法林的剂量到30mg/d也无法达到合适的抗凝作用,直到停用丙泊酚。3 . 0 ,但是加用波生坦10天后INR低于治疗窗,此后5周逐渐增加华法林的剂量仍然达不到治疗窗,后华法林的剂量增至45mg/w (增加.推测波生坦通过诱导CYP3A4和(或) CYP2C9而加快了华法林的代谢,可能两者之间存在不良药物相互作用,临床应该谨慎合用并根据INR及时调整华法林的剂量。
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