[文献资料]雷诺嗪＋他克莫司（ranolazine＋tacrolimus）

临床建议：临床应该谨慎合用（ P ） 。临床证据： Pierce等［ 1 ］报道了1例肾移植患者常规服用他克莫司达稳态后，合用雷诺嗪24小时后出现他克莫司的血药浓度升高。入院第2天开始给予雷诺嗪500mg bid ， 24小时后他克莫司的血药浓度从稳态的。作者认为，雷诺嗪是CYP3A的底物和弱抑制剂，也能抑制P － gp 。推测雷诺嗪通过抑制CYP3A和P － gp而增加了他克莫司的生物利用度，减慢了代谢消除。患者最近增加了雷诺嗪500mg/d ，不久因双下肢无力加重3天而急诊就医。随后停用了雷诺嗪和辛伐他汀，其他药物经继续服用， 4天后患者的CK为10 400U/L ， 7天后降至715U/L ，第18天后为24U/L ，患者的肌酐为。