[治疗]替比夫定（telbivudine）

作用机制：替比夫定是一种人工合成的胸腺嘧啶核苷类似物，能够对抗乙型肝炎病毒（HBV）。在细胞激酶作用下磷酸化以后可转化为有活性的三磷酸形式，通过与天然的胸苷5 ′‐三磷酸竞争，抑制HBV的DNA聚合酶（逆转录酶），同时在病毒DNA中掺入替比夫定5 ′‐三磷酸，从而终止DNA链的合成。耐药机制：DNA聚合酶rt M204I／V基因位点的突变，伴或不伴rt L180M位点突变，可以导致替比夫定三磷酸掺入的减少。应用抗HBV药物（包括替比夫定）停药的患者，曾有重症乙型肝炎急性发作的报道。由于替比夫定主要在肾脏分解代谢，故同时应用影响肾功能的药物可能引起替比夫定血药浓度的变化。3 ﹒恩替卡韦与替比夫定耐药突变类似。