[诊断]（五）诊断和鉴别诊断

根据临床上的病态疲劳性、晨轻晚重的每日波动性和服用抗胆碱酯酶药物后症状好转，不难作出诊断。对于有临床症状而缺乏客观体征或客观体征不典型者，可行进一步诊断性试验证实。新斯的明试验:可用硫酸新斯的明1.0～1.5mg肌注,为避免副作用，可并用阿托品0.5～1.0mg肌注，20～30分钟后若明显好转为阳性。但一般不侵犯眼外肌，可有肌痛，压痛，常伴有其他结缔组织病，肌电图可见典型的肌原性损害，肌酶明显升高，必要时可行肌肉活检明确诊断。眼咽型肌营养不良:多在中年后起病,病变局限在眼外肌和舌咽肌，患者首先出现上睑下垂，眼球运动障碍，随后出现吞咽困难，构音困难。症状无波动性，对抗胆碱酯酶药物治疗无效。