[治疗]2﹒选择β受体阻滞剂重要吗？

受体阻滞剂的抗心律失常作用主要是通过阻断β1受体1。与β 2受体激动相比，1受体激动增加致命性室性心律失常10倍106。高度β 1选择性的药物，如比索洛尔，与ACEI类药物相比，前者可有效预防心力衰竭患者的猝死107。比索洛尔在预防SVT13及AF30方面也非常有效，对AF的作用类似于索他洛尔及胺碘酮41。阿替洛尔仅是中度β 1选择性的，对于预防心肌梗死后室性心律失常也很有效69。心肌梗死后，具有内源性拟交感活性（ISA）的β受体阻滞剂比无ISA活性的β受体阻滞剂疗效差。但是，这种急性的抗心律失常作用仅在普萘洛尔血药浓度高的情况下才起作用，是常规用量的很多倍4。