[治疗]四、脱水药

甘露醇为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收，起到渗透利尿作用。1 ﹒已确诊为急性肾小管坏死的无尿病人，包括对试用甘露醇无反应者，因甘露醇积聚引起血容量增多，加重心脏负担。考虑可能是甘露醇引起的急性肾衰竭，立即给予停用甘露醇，并按急性肾衰竭给予治疗，24小时后尿量增加，48小时尿量达3400ml，逐渐减少至2000ml，尿素氮、血钾等恢复正常。用甘露醇后引起急性肾衰竭，其原因是由于肾在缺血的条件下，肾小管上皮细胞内的酸性水解酶被激活或释放，产生亲水作用，将水分带进细胞所致。3 ﹒护士在临床使用甘露醇时，要密切观察病人的病情变化，尤其是肾脏的不良反应，并及时报告医生给予处理。