[诊断]（五）临床诊断与鉴别诊断

一般认为，ALI／ARDS具有以下临床特征：①急性起病，在直接或间接肺损伤后12～48小时内发病。常规吸氧后低氧血症难以纠正.肺部体征无特异性,急性期双肺可闻及湿啰音，或呼吸音减低。病情进展后，可出现肺内实变，表现为双肺野普遍密度增高，透亮度减低，肺纹理增多、增粗，可见散在斑片状密度增高阴影，即弥漫性肺浸润影。应与心源性肺水肿、非心源性肺水肿、急性肺栓塞、张力性自发性气胸、急性心肌梗死、特发性肺间质纤维化等疾病鉴别。张力性自发性气胸:张力性自发性气胸因起病急、呼吸困难、气促严重、烦躁不安、窒息感、发绀、出汗、有休克表现，应与ARDS相鉴别。