[治疗]第四节 临床常用的钙通道阻滞剂

硝苯地平舒张冠状动脉和外周血管平滑肌的作用很强，对处于较正膜电位（相对除极）的血管平滑肌（如高血压，冠心病时）的舒张作用尤为明显。硝苯地平对血管的作用强于其对心脏的作用，如在血液灌流的房室结标本实验，维拉帕米增加房室结动脉血流的作用与其延长房室传导的作用基本平行，而硝苯地平增加血流的作用与延长传导的作用强度比值为10，即强10倍。在第一代钙通道阻滞剂中，只有硝苯地平具有明显的血管选择性。某些新的二氢吡啶类药物的血管选择性更为突出，如尼索地平的相对比值为1000，表13‐2。曾经认为钙通道阻滞剂与β受体阻断药合用更有利于心绞痛的治疗，近有资料表明，在稳定性心绞痛，合用此两类药物并不优于各自单独治疗。