[治疗]［酮康唑—苯妥英（大仑丁，二苯乙内酰脲）］2 Ketoconazole—Phenytoin

要点个案报道表明，酮康唑与苯妥英合用，前者血浓度降低，抗真菌作用减弱，致使真菌感染复发。即使将酮康唑的剂量加倍，其峰浓度及药时曲线下面积也远比合用苯妥英前为低。有报道说咪康唑可使苯妥英血浓度升高（见［苯妥英—咪康唑］），这与酮康唑—苯妥英间的相互影响显然不同。机制已经证明苯妥英对肝脏CYP2C和CYP3A亚家族有明显的诱导作用，而酮康唑在体内的代谢有CYP3A4的参与，因此认为苯妥英对CYP3A4的诱导是使酮康唑血浓度降低、作用减弱的原因。建议虽然资料不多，但相互影响明显，因此，必须合用时，于合用期间应注意观察酮康唑是否可发挥适当的抗真菌作用，必要时增加酮康唑的剂量。